Деликатный прием: врач о родах, абортах и оральных контрацептивах

О репродуктивном здоровье прекрасной половины человечества, а также о средствах контрацепции, родах и абортах корреспондент агентства «Минск-Новости» побеседовала с врачами акушерами-гинекологами.

Контрацепция

Самые жаркие споры врачей и пациенток возникают по поводу гормональных оральных контрацептивов. По статистике, в нашей стране противозачаточными таблетками пользуются от 3 до 20 % женщин (зависит от региона). В то время как в Новой Гвинее — 8 %, в Германии — 48 %. Спросите, почему мы такие отсталые? Объяснений несколько. Первое — на гормональные контрацептивы нужен рецепт, а за ним надо идти в поликлинику или медицинский центр. Такой подход снижает доступность препаратов. Второе — наши женщины мало информированы о действии противозачаточных средств, что автоматически рождает многочисленные мифы. Третье — недисциплинированность пациенток, которые пропускают прием таблетки. Эффективность лечения снижается. Женщины разочарованы и бросают это дело.

— Предрассудки в отношении оральных контрацептивов уходят корнями в далекое прошлое, когда они действительно имели серьезные побочные эффекты, — единодушны акушеры-гинекологи.  Но медицинская наука стремительно развивается. Каждое новое поколение противозачаточных препаратов имеет все меньше противопоказаний, отрицательных последствий для организма и все больше достоинств.

Подробнее о достоинствах.

Доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивного здоровья Белорусской медицинской академии последипломного образования кандидат медицинских наук Владимир Силява объяснил, что оральные контрацептивы используют в 98 из 100 случаев при лечении бесплодия.

— Сначала женщины принимают эти препараты, а после их отмены беременеют, — говорит Владимир Леонтьевич.  Это факт. Несколько лет назад в нашей стране бесплатно раздали 2 млн упаковок оральных контрацептивов. Сработало! Женщины подправили репродуктивное здоровье, забеременели.

Роды

Дискуссии в обществе вызывают роды на дому. Наш эксперт — много лет проработавший в акушерстве в столичном родильном доме № 2 главный врач Городской гинекологической больницы Александр Бич:

— В отношении домашних родов я категоричен. Когда-то рожать на дому было модно. Потом будущие мамы перешли в стационар. Сейчас мода на это вернулась. Роды на дому стали коммерческим проектом, современным веянием под прикрытием негосударственных медицинских организаций. Они широко разрекламировали себя в Интернете. А поскольку Сеть — главный источник информации, все это получило очень хорошую денежную основу. Как врачу мне очень жаль, что в нашей стране до сих пор не существует законодательной базы, препятствующей практике родов на дому.

— Возможно, для тех, кто не любит больницы, это альтернатива?

— Роды непредсказуемы. И мы, доктора, боимся не послеродовых септических заболеваний мамы и младенца, а самого страшного — кровотечений, которые сложно остановить. Иногда требуется немедленное оперативное вмешательство. Когда женщина рожает дома, неизвестно, насколько квалифицированный специалист находится с ней в эти часы. Лично я — с огромным опытом работы в акушерстве и гинекологии — не рискнул бы принять роды на дому. Исключение — экстремальные ситуации.

— Тогда ответьте как доктор, много лет принимавший роды. Термин «старородящие» не режет слух?

— Режет. Это пережиток прошлого — возрастные первородящие, старородящие. Сейчас врачи так не говорят.

— Вы просто с этим не сталкивались…

— И все же такое недопустимо. Во-первых, обижает будущих матерей. Во-вторых, кто сказал, что в 30–35 лет поздно рожать первенца? Женщина имеет право рожать тогда, когда считает нужным.

— Но ваши коллеги пугают: чем позже рожаете, тем выше вероятность появления на свет малыша с проблемами со здоровьем.

— Глупости! Тем, кто боится, напоминаю о внутриутробной диагностике врожденных пороков развития будущего малыша. Сегодня ее проводят на оборудовании высочайшего класса и с использованием современного биохимического скрининга (исследуют кровь на пороки развития плода). Если что-то не так, у родителей есть выбор. Знаю семейную пару, которая воспитывает ребенка с синдромом Дауна. И то, как они к нему относятся, как любят и гордятся его успехами, достойно самых высоких похвал. А ведь раньше, когда звезды шоу-бизнеса выходили в свет со своими ребятишками с особенностями развития, воспринимал их поведение как пиар-ход. Изменил свое мнение.

Аборты

Каждая пятая беременность в Беларуси заканчивается абортом. При этом в 20 % случаев происходят выкидыши и в 40 % случаев женщинам выполняют вакуум-аспирацию и медикаментозный аборт.

В столичную гинекологическую клинику на аборты приходят почти каждый день.

— Их количество несравнимо с тем, что было 15–20 лет назад. Тогда на Стахановской работало отделение 6-й больницы. Оно специализировалось на абортах. Десятки операций в день… Дети, которым не суждено было родиться, — рассуждает А. Бич. — Частенько думаю о прерывании беременности. Сегодня есть все, чтобы предотвратить нежелательную беременность: противозачаточные таблетки, внутриматочные спирали, стерилизация. К чему приведет запрет на проведение абортов? Вернемся в каменный век, к подпольным абортам. На мой взгляд, хорошая инициатива — предабортное консультирование в поликлиниках. Да и нам, слава богу, удается каждую неделю одну-две женщины отговорить.

Помню 22-летнюю девушку. Двойня. Пришла к нам прерывать первую беременность. До этого с ней беседовали в поликлинике, в нашем приемном отделении, лично я отговаривал. Результат нулевой. Что еще можно было сделать? Только спросить: «Мама знает?» Оказалось, не в курсе. Побоялась ей дочка сказать. Созвонились с мамой, поговорила она с дочерью. Убедила рожать.

Главврача гинекологической клиники поддержали другие врачи.

— Для каждой женщины аборт может стать первым и последним, — предупреждает доцент кафедры Белорусского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Елена Кириллова. — Возможны кровотечение, осложнения после наркоза, инфекционные заболевания. После аборта возрастает вероятность внематочной беременности, выкидыша, преждевременных родов.

— Как такового безопасного аборта не существует, — резюмирует В. Силява. Мое отношение к медикаментозным абортам крайне отрицательное, по возможным осложнениям они еще хуже, чем вакуум-аспирация.

ТОП-3 О МИНСКЕ

Загрузка...