Детский гинеколог: прививка от ВПЧ — лучшая инвестиция, которую мама может сделать для дочери
- Подписаться на
Как помочь девочке пережить критические дни, и каким образом одна прививка способна предотвратить страшное заболевание? Об этом корреспонденту агентства «Минск-Новости» рассказала главный внештатный детский гинеколог комитета по здравоохранению Мингорисполкома Елена Шецкая.
— Вы работаете врачом — акушером-гинекологом в 4-й женской консультации 1-й городской клинической больницы. С какими проблемами обращаются девочки?
— Чаще всего с нарушениями цикла и дисменореей (болезненными менструациями). Подчеркну: не нужно терпеть недомогание. В качестве первой линии терапии всегда рассматриваем нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен, нимесулид. Они не просто работают как анальгетики, а воздействуют на причину боли — избыток простагландинов. Это активные вещества, заставляющие матку сокращаться слишком интенсивно. У подростков их вырабатывается больше, чем нужно, и названные препараты блокируют выработку.
— Знаю, что есть другой вариант, который пугает многих мам тинейджеров, — гормоны. Когда их применяют?
— Это вторая линия терапии. К ней прибегают, если первая бессильна. Мы выставляем диагноз «клинический эндометриоз», когда видим, что обычные средства не помогают, а жизнь девочки превращается в кошмар. Она лежит пластом, не может ходить в школу, выпадает из социума. Это не исключительный случай, а ситуация, требующая гормональной терапии. Знаете, в чем коварство эндометриоза? Недуг часто диагностируют ретроспективно — с опозданием на шесть-восемь лет. Считается, что боли пройдут с возрастом, однако время уходит.
— Обсудим тему, которую многие стараются отложить на потом, — начало половой жизни. Обращаются ли к вам девочки за советом или же боятся вашего кабинета больше последствий?
— Сложная ситуация. По закону мы можем принимать детей без родителей с 14 лет. Но есть нюанс: согласно Уголовному кодексу Республики Беларусь, возраст половой неприкосновенности — 16 лет. Любой интимный контакт до этого момента закон расценивает как сексуальное насилие.
— Например, если к вам приходит 15-летняя школьница, и вы понимаете, что она живет половой жизнью, то…
— …мы, врачи, обязаны сообщить об этом в правоохранительные органы.
— Если «событие» произошло, встает вопрос защиты. Существует ли специфическая подростковая контрацепция?
— Принципиальных отличий между противозачаточными средствами нет, однако контрацептив для тинейджера должен отвечать определенным критериям. Во-первых, эффективность — право на ошибку в таком возрасте дорого обходится. Во-вторых, доступность. В-третьих, удобство применения. При всем многообразии выбора средство № 1 для тинейджеров — презервативы. И дело не только в медицине, а в доступности и цене. Это единственный способ, который защищает от инфекций, передающихся половым путем. Те же комбинированные оральные контрацептивы (КОК), пользующиеся популярностью у пациенток, защищают лишь от нежелательной беременности.
— Есть мнение, что вирусы настолько малы, что поры латекса для них словно открытые ворота.
— Это не так. Латексные презервативы почти непроницаемы для них, в том числе для ВИЧ, гепатитов В, С.
— Актуальная тема — вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ). Это модная мера или реальный щит?
— Я за прививку — высокоэффективную первичную профилактику рака шейки матки. Речь о возможности превентивно отменить один из самых страшных диагнозов для будущего поколения женщин. Идеально вакцинироваться в 11 лет, а вообще — до полового дебюта. Прививка должна сработать до того, как девочка встретится с вирусом в реальной жизни. Только так достигается максимальная, эталонная защита. До 15 лет достаточно двух доз вакцины, позже потребуются три. Но защитить себя никогда не поздно. Это лучшая инвестиция, которую мама может сделать для дочери.
Чем раньше начинается половая жизнь и чем чаще меняются партнеры, тем выше риск инфекций. Речь не только о банальных воспалениях. В качестве примера рассмотрим ВПЧ. Доказано: ранний старт и множественные контакты в разы повышают риск рака шейки матки в будущем. Потому дам совет — дождитесь хотя бы 18 лет, когда и тело, и сознание готовы к ответственности.
— Мы привыкли, что поход к стоматологу — это святое, а гинеколога посещают по необходимости. Когда должен состояться первый визит к женскому врачу?
— Первый осмотр — в два-три года, когда девочку оформляют в садик, второй — в шесть-семь лет, перед школой, а с 14 лет — ежегодное посещение. Это те точки контроля, которые прописаны в алгоритмах диспансеризации. Мы обязаны приучать маму и дочку к мысли, что женское здоровье начинается не с первой влюбленности, а с раннего детства.
— И маме нужно рассказать ребенку, как подготовиться к визиту к доктору, что надеть, зачем это нужно…
— Если дома девочке объяснили, что гинеколог — это не страшно, а естественно и нормально, то в кабинет она зайдет спокойно.
— Бывает и другой сценарий. Например, сама мама транслирует негатив…
— Именно. Иногда заходят — и с порога: «А зачем нам это надо? Она половой жизнью не живет!» Мать таким образом транслирует установку: к гинекологу приходят, когда есть беременность. Бедный ребенок трясется от страха, ожидая страшных манипуляций.
Справочно
Организм подростка еще развивается, поэтому раннее начало половой жизни может негативно сказаться на формировании репродуктивной системы. Повышается риск воспалительных заболеваний, инфекций, которые в дальнейшем способны привести к проблемам с зачатием или вынашиванием плода.
Фото из архива Е. Шецкой и из интернета
