Меланома «молодеет»: онколог объяснил, как правильно защищать кожу от солнца
- Подписаться на
Меланома — заболевание, которое отличается высокой агрессивностью и сложностью ранней диагностики (злокачественная опухоль, которая чаще всего поражает кожу). О методах профилактики и факторах риска корреспонденту агентства «Минск-Новости» рассказал врач — онколог-хирург Александр Дегтярёв.
Фото pexels.com
— Насколько распространены случаи меланомы в Беларуси?
— Ежегодно в нашей стране регистрируется более тысячи новых случаев этого заболевания. К сожалению, как и во всем мире, мы наблюдаем тенденцию к росту заболеваемости, при этом сама болезнь постепенно «молодеет».
— Действительно ли кремы с SPF-защитой — панацея для профилактики меланомы? Какой уровень SPF можно назвать оптимальным?
— Важно понимать, что главная задача крема с SPF — не допустить солнечного ожога. Минимальный уровень защиты в городе — SPF 30, а в разгар лета, особенно у воды, желательно использовать SPF 50. Также не стоит забывать о нежной коже губ: для нее достаточно обычной гигиенической помады с SPF 15.
— Наступает пора активного солнца: как правильно загорать, чтобы минимизировать негативное влияние на кожу?
— Прежде всего, необходимо следить за УФ-индексом (ультрафиолетовым индексом). Если его показатель равен 3 и выше, кожу обязательно нужно защищать всеми доступными способами. Начинать стоит с механических методов — закрытой легкой одежды и головных уборов, а на открытые участки тела наносить солнцезащитный крем. Также важно помнить, что пик солнечной активности, как правило, приходится на период с 11:00 до 16:00. В эти часы от нахождения под прямыми лучами лучше полностью отказаться.
— Солнце в экзотических странах более агрессивное?
— Да, интенсивность ультрафиолета там значительно выше. Ближе к экватору солнечные лучи падают под прямым углом, что усиливает их воздействие. В тропиках и субтропиках высокий УФ-индекс может сохраняться круглый год.
Важную роль играет и высота над уровнем моря: в горах слой атмосферы тоньше, поэтому лучи меньше рассеиваются — там очень легко обгореть даже в прохладную погоду. Кроме того, на уровень излучения влияют состояние озонового слоя и облачность.
И не забывайте об отражающей способности поверхностей. Вода, песок и снег могут отражать до 80 % ультрафиолета, поэтому риск получить ожог существует даже в тени.
— После отпуска на море желательно показаться онкодерматологу?
— Совершенно необязательно. Куда лучше придерживаться плановых осмотров. Их частоту определяет врач после очного осмотра.
— Как вы относитесь к мобильным приложениям для оценки родинок?
— Мобильные приложения для оценки родинок, с одной стороны, хороши, потому что, если будут явные отклонения от нормы, то программа покажет это. Но, в то же время, если мы говорим о начальных стадиях меланомы — нулевой или первой, то она может зачастую выглядеть, как обычная родинка, и программа в таком случае скажет, что все хорошо. Все-таки впервые возникший или быстро растущий на коже элемент лучше показать специалисту для проведения дерматоскопии.
Фото magnific.com
— Почему иногда после удаления родинки на ее месте растет новая?
— При использовании деструктивных методов (к которым относятся электрокоагуляция, радиоволновая терапия и лазерное удаление) на месте вмешательства действительно может повторно проявиться пигмент. Как правило, это глубоко залегавшая, не полностью удаленная часть родинки. В этом нет ничего опасного, если изначально было проведено гистологическое исследование. Отправляя удаленный элемент в лабораторию, мы получаем точный диагноз. Если анализ подтвердил, что новообразование было доброкачественным, то к повторному появлению пигмента мы относимся как к обычной реакции на травматизацию тканей — к плохим последствиям это не приведет.
— Какие родинки чаще перерождаются в злокачественные: новые или те, что были на теле всю жизнь?
— Согласно современной статистике, более 80 % случаев меланомы развивается на абсолютно чистой коже, то есть в виде новых элементов, которых раньше не было. И только оставшиеся 20 % приходятся на перерождение уже существующих, «старых» родинок.
— Когда стоит удалять родинку и какие методики сегодня наиболее безопасны?
— Избавляться от родинки стоит тогда, когда она начинает доставлять дискомфорт. Он может быть эстетическим — например, когда элемент на лице со временем увеличился в объеме и перестал вам нравиться. Или физическим: если родинка находится в зоне трения одежды, часто подвергается механическому воздействию, кровоточит при травматизации. Такие элементы можно и нужно удалять.
К числу наиболее щадящих методов относятся CO2-лазер и радиоволновая хирургия. При их применении удаленный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование.
Еще одно важное показание к удалению — выявление определенных атипичных признаков во время дерматоскопии (осмотра под специальным прибором). В таких случаях требуется классическое хирургическое иссечение образования.
Фото pexels.com
— Как защитить себя от меланомы, помимо контроля времени нахождения под солнцем?
— Главный метод профилактики — максимальное ограничение воздействия ультрафиолета на кожу. Около 90 % случаев меланомы и других видов рака кожи напрямую связаны с УФ-излучением. Причем здесь работает накопительный (кумулятивный) эффект: за основу берется вся доза ультрафиолета, полученная человеком в течение жизни. Чем больше мы находимся на солнце, тем выше риски.
Отдельно хочу предостеречь любителей искусственного загара. Доказано, что использование солярия в возрасте до 35 лет увеличивает риск развития меланомы на 75 %.
Самой эффективной считается механическая защита — закрытая одежда из плотных тканей и головные уборы. Сейчас также выпускается специальная одежда с UPF-защитой, которая блокирует до 98 % ультрафиолетовых лучей. И, конечно, не забывайте о солнцезащитных кремах с индексом SPF не менее 30. Их необходимо обновлять каждые два-три часа, если вы находитесь на открытом воздухе.
— Бывало ли в вашей практике так, что визуально ничем не примечательное новообразование по результатам гистологии оказывалось меланомой?
— В моей практике такие «случайные» находки — не редкость. Пациент приходит на плановый осмотр, кожа визуально кажется чистой, но при дерматоскопии мы обнаруживаем подозрительные очаги. После их хирургического удаления гистология порой выявляет либо тяжелую дисплазию (предраковое состояние), либо меланому на нулевой стадии. Клиническая картина в таких случаях настолько скудная, что невооруженным глазом определить опасность невозможно. Именно поэтому использование дерматоскопа — это не формальность, а способ вовремя распознать атипичные структуры и спасти жизнь.
Справочно
Меланома — это злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов (пигментных клеток, вырабатывающих меланин). Чаще всего она поражает кожу, но может возникать на слизистых оболочках, сетчатке глаза и во внутренних органах. Это одна из самых опасных и агрессивных форм рака из-за высокой склонности к быстрому росту и раннему метастазированию через кровь и лимфу.
