Преемник ковида: грозит ли Беларуси «болезнь легионеров» и причем тут кондиционеры

У них (в Польше) — «легион», а у нас… Очень тянет добавить слово «рать», как в старой шутке. Но есть нюанс: в Минске легионеллез в пробах воды периодически всплывает. И от человека к человеку передаваться может. Хоть и редко. Причем тут кондиционеры и увлажнители воздуха и пора ли бить тревогу, узнавала корреспондент агентства «Минск-Новости».

На слуху вспышка заболевания в соседней Польше. Оно понятно — неприятно близко к нам. И вступление «легиона» в Испанию тоже в августе (об этом писала El Mundo) как-то подзатерлось на фоне. Хоть и не первое, как выяснилось: была вспышка легионеллеза в доме престарелых и скандал по этому поводу.

Закономерное напрашивается вопрос про сезонность. Его мы адресовали ассистенту кафедры детских инфекционных болезней БГМУ Ольге Романовской.

— Наибольшее число случаев легионеллеза, действительно, регистрируется в теплое время года, — отмечает О. Романовская. — Комфортная температура воды для роста бактерии Legionella — 25–45 °С. Микроорганизмы активно растут и оседают на образующихся биопленках (это природный процесс) на внутренних поверхностях труб, а также шлангов, душевых насадок, резиновых прокладок уплотнителей.

В городе Жешув (Польша) именно в водопроводе «гнездились» бактерии. Такую версию озвучивали городские власти.

Это все, конечно, очень интересно. Но все еще не понятно, какое отношение вспышка леогинеллеза в Польше имеет к белорусам и столице в целом. Уточняем: в Минске вредную бактерию периодически находят.

— Единичные положительные результаты на легионеллез с объектов внешней среды регистрируются, — отмечают в Минском городском центре гигиены и эпидемиологии. — А вот случаи заболевания среди населения — нет, потому что своевременно проводят санитарно-противоэпидемические мероприятия.

 Интересуемся, откуда и как часто берут пробы воды в Минске, в том числе и на легионеллу?

— Есть гигиенический норматив «Показатели безопасности питьевой воды», — объясняют специалисты. — Один из таких показателей — та самая Legionella pneumophila. Определяют его в образцах воды из систем горячего и холодного водоснабжения в бассейнах, аквапарках, джакузи общественного пользования, SPA-салонах, организациях, оказывающих банные услуги, гостиницах. А также в образцах из систем горячего и холодного водоснабжения в отделениях реанимации и интенсивной терапии больничных организаций здравоохранения.

Как правило, контрольные мероприятия проводят раз в год. Дополнительно — при подготовке к проведению массовых мероприятий. Перед II Играми стран СНГ отобрали более 50 пробы воды и более 40 проб смывов с оборудования и устройств в местах проживания спортсменов, мест соревнований и тренировок.

И если находят, то на борьбу с «легионом» бросают целый комплекс мер, начиная с общей очистки и промывки систем водоснабжения, замены фильтров, продолжая термической — обработка водопровода горячей водой с температурой 70–80 °C и (или) химическая дезинфекция.

 

Монстры не только в водопроводе

Потенциальным источником легионеллеза может стать даже паровой увлажнитель воздуха, небулайзер, емкость стеклоочистителя в авто. И даже кондиционер.

С последними есть интересный нюанс. Касается контроля. Ему подлежат системы кондиционирования воздуха в гостиницах и других средствах размещения. Наряду с системами горячего и холодного водоснабжения, оборудования SРА-комплексов и бассейнов. Тут берут образцы воды и смывы с оборудования.

А что насчет тех же кондиционеров в школах или офисах? Уточняем, как часто они должны проходить очищение и дезинфекцию?

— Законодательством в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения данные мероприятия не регламентированы, — отвечают в Минском городском центре гигиены и эпидемиологии.

Если рассудить здраво (а не ждать, пока попросят / обяжут), то любому кондиционеру нужна генеральная уборка раз в год. И даже два, если чудо-устройство летом вас охлаждает, а зимой греет.

— Соблюдают минчане такое негласное правило? — уточняю у директора одной из столичных компаний, которая как раз и занимается обслуживанием систем кондиционирования воздуха.

— Раз в 3–5 лет могут обратиться, — с усмешкой отмечает директор компании Валерий Пястун. — Когда, цитирую, «холодить перестает». Выезжаем, чистим — снимаем «наросты» пыли и грязи — и все снова холодит. Кондиционер — это, грубо, пылесос на стене. Что будет, если мешок для сбора мусора регулярно не очищать? Вопрос риторический. Что касается рисков развития вредной флоры и фауны в недрах устройства — в большинстве современных кондиционеров он сведен к минимуму. В том числе благодаря функции самоочистки. В более старых, а также в более дешевых устройствах этой функции нет, влага после выключения остается и микробы, закономерно, идут в рост.

Выезд мастера, который приведет кондиционер в божеский и безопасный вид, стоит в районе 150 рублей. Напомним, это максимум дважды в год. Согласитесь, не самая высокая цена за собственное здоровье.

— Бытовые кондиционеры (домашние, автомобильные), имеющие реверсивный цикл и сплит-системы, не используют воду для охлаждения воздуха и, соответственно, не создают водные аэрозоли, поэтому не могут стать причиной легионеллеза, — дополняет О. Романовская. — Кондиционеры испарительного типа, напротив, используют воду для охлаждения воздуха и распыляют аэрозоль. Отсутствие регулярной очистки и технического обслуживания таких устройств может привести к контаминации возбудителей.

Помоги себе сам

Cанэпидемиологи нас, безусловно, берегут. Но давайте и сами будем соблюдать элементарные правила безопасности, чтобы «легион» не постучался к вам в дом.

Как минимум, спускаем воду. Если отсутствовали дома больше недели, не поленитесь (и не пожадничайте) открыть кран с горячей водой, выкрутить на максимум вентиль и оставить на несколько минут. Температура больше 60 градусов изживет (очень тянет сказать — сварит) легионеллу.

— Тщательно следите за состоянием труб, своевременно устраняйте засоры, регулярно очищайте краны, душевые насадки или проводите их замену при визуальном образовании отложений, — инструктирует О. Романовская. — В паровые увлажнители воздуха заливайте только дистиллированную или охлажденную кипяченую воду. Остатки влаги сливайте, устройство очищайте и дезинфицируйте.

Небулайзеры нужно промывать чистой горячей водой, просушивать хорошенько, а для самих ингаляций использовать только стерильные растворы. В автомобиле в бачке для жидкости стеклоомывателя не использовать обычную воду, а заливать только специально для этого предусмотренную.

 Не чихай в мою сторону

Заражение человека легионеллезом происходит при вдыхании распыляемого водного аэрозоля или аспирации (попадания жидкости в дыхательные пути). Инфекция, теоретически, может передаваться от человека к человеку. Однако такой «транзит» не характерен. Но и расслабляться рано. По словам О. Романовской, как минимум один случай подобной передачи уже описан. Поэтому обычные меры профилактики будут не лишними (регулярное проветривание помещений, изоляция заболевшего, соблюдение правил респираторного этикета).

Бактерия может «показать себя» в нескольких ипостасях: лихорадке Понтиак, пневмонии (той самой «болезни легионеров», которая протекает тяжело и может закончиться в 5–15 % случаев летально) или протекать бессимптомно.

Симптомы

При лихорадке Понтиак уже через несколько часов после заражения появится высокая температура и неспецифические симптомы (головная боль, слабость, недомогание, боли в мышцах, сухой кашель). Соответственно, отличить от других ОРИ трудно.

Пневмония развивается, в среднем, через неделю после заражения (спустя 2–10 дней), стартует с таких же симптомов, вскоре присоединяется одышка, затруднение дыхания, может быть спутанность сознания и диарея.

Кто в группе риска?

• Новорожденные;
• люди старше 50лет;
• лица с хроническими заболеваниями легких, сердца;
• с почечной недостаточностью;
• с ослабленным иммунитетом или получающие иммуносупрессивную терапию;
• курильщики и лица, злоупотребляющие алкоголем.

Анализ крови покажет?

Общий анализ крови и даже биохимия тут не помощники. Они покажут только неспецифические воспалительные изменения. Необходимы специальные исследования. И дополнительно, при расследовании случаев легионеллеза, проводят забор образцов из системы водоснабжения и окружающей среды.