Прежде чем решаться на ЭКО, обратитесь к психотерапевту. Специалист — о причинах роста бесплодия
- Подписаться на
Белорусов становится меньше. Увеличение рождаемости жизненно важно для будущего нации. Потому бесплодие — проблема уже не только медицинская. О причинах этой патологии и ее лечении корреспондент агентства «Минск-Новости» беседовала с заведующим кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктивного здоровья БелМАПО, доктором медицинских наук профессором Станиславой Михалевич.
— Сегодня около 15 % пар в Беларуси страдают бесплодием. Это число действительно увеличивается или просто из-за лучшей информированности с такой проблемой стали своевременно обращаться к врачам?
— Достоверные цифры о бесплодии получить очень сложно. Бесплодным признается союз, в котором при регулярной половой жизни женщине в течение года не удается забеременеть. Но многие партнеры не регистрируют сегодня брак, многие обращаются к специалистам по поводу бездетности после 2–5 лет совместной жизни. Однако и 15 % — очень серьезный показатель, свидетельствующий о демографическом неблагополучии в стране. И абсолютно точно женщин и мужчин с такой проблемой становится больше.
— Каковы основные причины бесплодия?
— Международная классификация ВОЗ называет 22 причины женского и 16 причин мужского бесплодия. Есть давно хорошо известные факторы: патология маточных труб, эндометриоз, перенесенные ИППП, оперативные вмешательства, воспалительные процессы, аборты, эндокринные нарушения. Острота некоторых из них заметно снижается: например, абортов в Беларуси отмечается меньше. Но зато появляются совершенно новые факторы. Среди них, в частности, применение нерожавшими женщинами оральной контрацепции, предназначенной для тех, кто уже решил свои репродуктивные задачи. Многим впоследствии именно это создает проблемы с зачатием.
— Читала о том, что специалисты все чаще сталкиваются с необъяснимым бесплодием…
— В проблеме бесплодия для специалистов по-прежнему еще много неясного. Например, эта проблема все чаще встречается у мужчин. Сегодня почти у 40–50 % пар бездетность объясняется репродуктивным неблагополучием сильного пола. А 30 лет назад его было в 2-3 раза меньше женского. Исследования говорят о том, что у европейцев уменьшается фертильность спермы. Почему? Наверное, влияет и экология, и питание, и образ жизни. Безусловно, негативно сказываются на репродуктивной функции и мужчин, и женщин стрессы, особенно затянувшиеся. Необъяснимое бесплодие, на мой взгляд, зачастую носит психогенный характер. В современном западном мире наблюдается очень мощное нейролингвистическое программирование на отсутствие детей, и оно затрагивает и нас. Пропаганда однополых браков, гей-парады, признание третьего пола, движение чайлд-фри — разве все это исподволь не формирует установку на страх перед деторождением? Лично я считаю, это очень серьезный фактор, который мы недооцениваем.
— А возраст рожениц серьезно влияет на репродуктивную функцию?
— Разумеется. Отсроченное деторождение тоже западный тренд. С одной стороны, зрелое отцовство и материнство более ответственные. Но в 40 лет поздновато первый раз становиться родителями. У женщин и мужчин к этому возрасту могут появиться болезни, и со здоровьем наследников у таких пар могут быть проблемы. Оптимальный возраст для рождения первенца — от 20 до 35 лет.
— Сколько бесплодных пар прибегают сегодня к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО)? Всегда ли оно гарантирует решение проблемы?
— Примерно 50 % бесплодных пар излечиваются без высоких технологий, с помощью медикаментозной терапии или операций. Сколько из оставшихся 50 % прибегают к экстракорпоральному оплодотворению, сказать сложно. Эффективность ЭКО (одной попытки) — 20–40 %. Порядка 5–10 % пар не смогут решить свою проблему даже путем ЭКО из-за болезней, не позволяющих зачать и выносить ребенка. Иногда единственный шанс для пары стать родителями — прибегнуть к суррогатному материнству. Но лично меня беспокоит вот что. Если поначалу ЭКО назначали только в крайне сложных случаях, когда все остальные методы лечения не давали результата, то теперь рекомендуют, порой не очень вникая в причины бесплодия. Им явно стали злоупотреблять. А ведь вспомогательные репродуктивные технологии — это серьезная гормональная агрессия и психологический стресс. Не говоря о том, что ЭКО — дорогостоящая процедура.
— Массовое ЭКО — результат коммерциализации медицины?
— Отчасти. К сожалению, в погоне за сиюминутным результатом мы не очень задумываемся о долгосрочной перспективе.
— Станислава Иосифовна, а как должна, на ваш взгляд, поступить бездетная пара, которой рекомендуют ЭКО?
— Если супруги прошли все необходимые назначенные им обследования и никакой медицинской патологии у них не обнаруживается, прежде чем решаться на ЭКО, я советовала бы им сходить на прием к психотерапевту. Может, их проблемы носят как раз психогенный характер. Почти все акушеры-гинекологи знают примеры, когда после успешного завершения ЭКО последующие беременности наступали самостоятельно. И это подтверждает: бесплодие часто обусловлено психологическими факторами.
— То есть высокие технологии тоже не панацея от бесплодия?
— Конечно, нет. Как врач я рада тому, что аппаратура стала совершеннее и помогает в диагностике и лечении, что появилось больше препаратов для пациентов с бесплодием, что развиваются новые вспомогательные репродуктивные технологии. Но все-таки люди должны размножаться естественным путем, дети должны появляться от любви, а не благодаря медицине. Деторождение не должно становиться управляемым.
— Что важно для сохранения репродуктивного здоровья?
— Нужно вести здоровый образ жизни, постараться минимизировать стрессы, соблюдать режим труда и отдыха. В случае возникновения проблем своевременно обращаться к гинекологу (женщинам) и андрологу (мужчинам). Неплохо бы вспомнить о таких понятиях, как целомудрие, верность, воздержание. И в семье, и в школе юношей и девушек следует готовить не только к профессиональной карьере, но и к ответственному отцовству и материнству.
Фото автора и из Интернета
