Что нужно знать об алкоголизме, где и как от него лечат в Минске

По словам специалистов, человек с алкогольной зависимостью не сможет самостоятельно прийти к контролируемому потреблению спиртного. Где и как лечат от алкоголизма в Минске, корреспонденту агентства «Минск-Новости» рассказал главный врач Минского городского клинического наркологического центра Александр Алишевич.

Ситуация в столице

По официальным данным, около 25 тыс. человек находятся под диспансерным наблюдением из-за проблем, связанных с алкоголем. Из них примерно 20 тыс. взрослых — жертвы зеленого змия и 1 тыс. — с еще не сформировавшимся алкоголизмом. В общее число включены 4 тыс. подростков, которые находятся под контролем наркодиспансеров (у них зафиксирован хотя бы один эпизод употребления). Всего зарегистрированы 2 подростка с полностью сформировавшейся зависимостью.

— Если говорить о динамике, то есть тенденция к уменьшению числа находящихся у нас под наблюдением. Надо отдать должное госпрограмме, в которой нет радикальных положений, например серьезных ограничений на продажу алкоголя, как это делали во второй половине 1980-х. Основная направленность ее работы — профилактическая, — рассуждает главный врач Минского городского клинического наркологического центра А. Алишевич. — Человеку, решившему избавиться от алкогольной зависимости, важно осознать: прийти к контролируемому потреблению спиртного невозможно. И таких становится все больше.

Как понять, что есть зависимость?

Существует шесть основных признаков:

• Непреодолимая тяга к алкоголю

Для одних это навязчивая мысль: «Надо выпить». Для других — чувство дискомфорта, словно при голоде «сосет под ложечкой». Для третьих — что-то другое.

• Нет альтернативы

Постепенно исчезают интересы, хобби, увлечения. Вся жизнь крутится вокруг бутылки.

• Похмелье

Необходимость снять токсикоз, вызванный недавним употреблением алкоголя, его новой дозой. То, что в народе называют «полечиться», «поправиться».

• Утрата контроля

Здоровый человек знает: если выпивать накануне работы, то есть вероятность нарваться на неприятности, а употребление в процессе и вовсе является нарушением трудового законодательства, которое к тому же несет в себе риск получить травму. Утративший контроль может приступить к исполнению профессиональных обязанностей подшофе или вовсе не выйти на работу «после вчерашнего».

Еще один характерный пример — неспособность следить за количеством выпитого. Представим: человека пригласили на свадебное торжество. Он обещает себе, что выпьет только рюмку спиртного. Алкоголик не сможет ограничиться приемлемой дозой.

• Устойчивый рост количества выпитого

Если изначально человеку хватало 100 г водки, чтобы опьянеть, то спустя время ему требуется уже бутылка крепкого спиртного. Вы алкоголик, если количество выпиваемого сейчас увеличилось на 50 % по сравнению с прежней дозой.

• Невзирая на последствия

Человек с зависимостью знает о проблемах со здоровьем, вызванных алкоголем, но продолжает его употреблять.

— Если присутствуют хотя бы три фактора из этих шести и они наблюдаются в течение года, то, увы, можно вести речь об очевидной алкогольной зависимости, — уверяет А. Алишевич.

Существует ли генетическая предрасположенность?

Ученые выявили сочетание нескольких десятков генов, которые могут значительно повысить предрасположенность к вредной привычке. Кроме того, продолжают открывать новые наследственные факторы. Люди редко занимаются исследованием своего генеалогического древа, но есть возможность оценить риски без генетического обследования. Может сказаться наличие прямых кровных родственников, страдающих этим недугом. Если в семье был один алкоголик, риск стать таким же повышается на 25 %, два — сразу на 50 %. У людей с такой родословной фермент, расщепляющий алкоголь, работает мощнее. Они дольше не пьянеют, способны выпивать большие дозы. Некоторые этим даже бравируют, однако рано или поздно неконтролируемое употребление обязательно скажется на здоровье.

Где и как лечат от алкоголизма

На психологическом уровне из-за действия спиртного снижаются контроль и сила воли. Таким образом, самостоятельная борьба с синдромом зависимости обречена на провал. Надо обязательно обращаться к специалистам. Лишь в тандеме с врачом пациент способен вернуться к нормальному жизненному укладу и закрепить результат на длительный период. Самой эффективной считается работа с командой таких специалистов, как психиатры-наркологи, психотерапевты и психологи.

— Смысл лечения в том, чтобы перестроить мышление человека. Есть концепции, которые рассчитаны на определенный промежуток времени. В нашем центре действует стационарная программа на 28 дней, но это, грубо говоря, вводный курс. Пациенту открывают глаза на то, что у него есть проблема, которая возникла не вчера. С прошлого года проводим реабилитацию и амбулаторно. Она предполагает три посещения центра в неделю по 4-5 часов в день. График составляем так, чтобы пациенты не отрывались от работы. Главная задача — научить жить по-другому. Можно возвращаться к лечению после прохождения курса, и обычно это растягивается на годы, — поясняет А. Алишевич.

Кодирование

Это сеанс психотерапии с конкретным внушением. В некоторых случаях — под гипнозом, но такой вид лечения считается радикальным. Все зависит от стиля работы специалиста. Родоначальник метода — Александр Довженко, советский психиатр-нарколог, создавший в 1980-х годах свою методику.

Кодирование от алкоголизма начинается с коммуникации с пациентом, во время которой специалист выясняет историю его болезни. Иногда врач также опрашивает родственников. Для проведения кодирования важно, чтобы больной перед процедурой не употреблял алкоголь в течение определенного времени — обычно это 10 дней. Кроме того, обязательно требуется его согласие. Специалист подробно объясняет, какие будет проводить действия, рассказывает о возможных последствиях и рисках, а также о мерах предосторожности. Срок действия кодирования подбирают индивидуально в зависимости от пожеланий человека и анамнеза — от нескольких месяцев до 5 или более лет.

Эффективность индивидуальных сеансов подтверждена, но важны и групповые, и семейные практики, так как алкоголик в семье влияет и на других ее членов.

Подшивка

Лечение с помощью медикаментов, когда в организм вводят специальные химические вещества или лекарства. Ключевым этапом для создания медикаментозных способов лечения послужило открытие в 1940-х дисульфирама.

— Когда алкоголь попадает в организм, то он распадается на углекислый газ и воду. Процесс расщепления происходит благодаря двум ферментам. Лекарство, которое используют при лечении алкоголизма, блокирует выработку одного из них в печени. Остается работать только один фермент. Вводимое химическое вещество задерживает процесс разложения спирта на стадии, образуется уксусный альдегид — вредное для тканей вещество, яд. Его накопление в организме вызывает острое отравление. Тошнота, рвота, слабость, потливость — это самые легкие симптомы. Худший вариант — остановка дыхания. Если человек примет большое количество алкоголя в момент нахождения в организме медикаментозного препарата, то возможен летальный исход. Так работает подшивка, — разъясняет А. Алишевич. — Выпьешь — умрешь или станешь инвалидом. Может развиться эпилепсия, существует множество других побочных действий. Поэтому введение лекарств осуществляется через письменное согласие.

Противопоказания для подшивки от алкоголизма — коронарная болезнь, психические расстройства, сахарный диабет, беременность, миокардит.

Анонимные алкоголики

Анонимные алкоголики (АА) — это групповая практика помощи алкоголикам, где действует принцип «равный обучает равного», система «12 шагов». На такие групповые занятия можно приходить даже близким, если сам пациент не хочет. При общении с алкоголиком родственникам важно делать акцент не на факты и действия, а на чувства: спрашивать у него, что он ощущает.

— Пациенты приходят в общество анонимных алкоголиков по своему желанию. Они, как правило, вне зоны нашего влияния, однако собираются под крышами наркологических центров. Бывшие пациенты реабилитационного отделения, члены групп АА с большим стажем трезвости, приходят туда в качестве волонтеров — помогать другим заблудшим. Мы специально включаем их в процессы лечения, так как на своем примере они быстрее все расскажут и объяснят. Часто группы АА приглашают на конференции, чтобы они показали результаты своей работы. В наркодиспансерах есть раздаточный материал — маленькие буклеты, в которых можно найти номера телефонов, а также сведения о том, где и когда собираются анонимные алкоголики. Информация доступна и в интернете, — подчеркивает А. Алишевич.

«12 шагов» — программа, придуманная в 1930-х в Соединенных Штатах Америки двумя алкоголиками, один из которых был врачом. Постепенно они разработали принципы, которые сейчас применяют при лечении зависимостей. Психотерапевты, изучив концепцию, признали, что она имеет рациональные зерна. В Минске на основе «12 шагов» действует реабилитационная программа «Радуга» в отделении на ул. Чигладзе.

Вкратце «12 шагов» — это:

• признание, что невозможно контролировать алкоголизм;
• обретение веры в своего Бога (в программе он назван Высшей силой), который может дать силы;
• исправление прошлых ошибок с помощью спонсора (опытного участника группы АА);
• научение жить иначе и соблюдение нового кодекса поведения; помощь другим людям, страдающим от того же недуга.

ЛТП

Лечебно-трудовой профилакторий — это спецучреждение, относящееся к системе МВД. На сегодня в черте Минска таких нет. Подобные организации находятся в регионах, в некоторых из них работают реабилитационные программы. Профилактории предназначены для тех, кого определили туда по решению суда на исправительные работы и лечение.

В чем достоинства ЛТП:

1. Изоляция от спиртного. Человек вынужденно трезвеет — его мозг начнет работать по-другому.
2. Терапия занятостью, трудом. Если алкоголик уже владеет какими-то профессиональными навыками и там есть возможность их реализовать, то такая практика позволит испытывать удовлетворение от своей значимости, востребованности, полезности.
3. Помощь специалистов. Психологи и наркологи проводят работу с пациентами, а затем перенаправляют их в реабилитационные центры. Это хорошая цепочка.

Однако практика лечения алкогольной зависимости в ЛТП не характеризуется должным успехом.

Есть три адреса программ реабилитации:

• амбулаторная — в Минском городском клиническом наркологическом центре на ул. Некрасова, 22/1;
• стационарные — в наркологическом отделении № 3 по адресу: ул. Тарханова, 16;
• в отделении № 6 на ул. Чигладзе, 22.

Читайте также:

• Минский окружной суд, переливание искусственной крови и «Волчье логово». Этот день в истории: 20 ноября
• Пьяный минчанин из хулиганских побуждений ножом порезал шины трех автомобилей
• Почти у 6 % минчан есть инвалидность. Как в столице улучшают их качество жизни
• Определен порядок представления организациями здравоохранения данных в милицию
• Жалоб на оказание стоматологических услуг в Беларуси практически нет — Старовойтов