Почему атеросклероз называют тихим убийцей и причем здесь холестерин, рассказала кардиолог
- Подписаться на
О том, каким образом проявляется атеросклероз, что такое «плохой» холестерин и какие продукты противопоказаны при данном заболевании, корреспонденту агентства «Минск-Новости» рассказала заведующая амбулаторно-поликлиническим отделом городского кардиологического центра 2-й городской клинической больницы, врач высшей квалификационной категории, кардиолог Ольга Евтух.
Виноват «плохой» холестерин
— Ольга Владимировна, в чем суть атеросклероза и как он проявляется?
— Заболевание поражает все артерии мышечного типа и способствует развитию ишемической болезни сердца, инфарктов, инсультов. Характеризуется образованием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, что приводит к их сужению и нарушению кровотока.
— Почему организм дает сбой?
— Из-за повышенного уровня «плохого» холестерина в крови.
— Бывает еще и «хороший»? Обычно медики говорят: «Повышен холестерин», не конкретизируя…
— Холестерин циркулирует в крови в виде липопротеинов (комплексов липидов и белков, транспортирующих жиры в организме. — Прим. авт.). Мелкие частицы — липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — защищают наши сосуды от атеросклероза. Это и есть «хороший» холестерин. В отличие от липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), способных откладываться на стенках сосудов, увеличиваться в размерах. О таком холестерине говорят «плохой». Его избыток может привести к закупорке артерий. Поэтому для определения риска развития атеросклероза недостаточно знать уровень общего холестерина в крови. Нужно сделать анализ на липидограмму (липидный профиль).
Фото Depositphotos
— Каким образом?
— Сдаете биохимический анализ крови (она берется из вены) на общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды (тип жиров, избыток которых может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям. — Прим. авт.). В норме показатель общего холестерина в крови должен быть не более 5 ммоль/л, «плохого» — менее 3 ммоль/л, «хорошего» — более 1 ммоль/л, триглицеридов — менее 1,7 ммоль/л.
Исследование крови на липидный профиль проводится строго натощак после ночного голодания (от 8 до 14 часов), воду пить можно. Накануне рекомендуется исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (в том числе спортивные тренировки), прием алкоголя, переедание. За час до исследования не курить.
Сделайте УЗИ сосудов шеи
— Какие еще факторы увеличивают риск развития атеросклероза?
— Генетика, связанная с нарушением липидного обмена, возраст, неправильное питание с преобладанием продуктов животного происхождения, избыточный вес, курение, малоподвижный образ жизни. Проблема в том, что атеросклероз развивается постепенно и долго, особо себя не проявляя. Поэтому заболевание называют тихим убийцей. По сути, человек рождается, взрослеет и если ведет неправильный образ жизни, не бережет свои сосуды, то…
— …можно не продолжать. Пол человека имеет значение?
— Пока у женщины есть менструация, она защищена от атеросклероза. Яичники вырабатывают эстрогены — заслон от этой болезни. Чаще страдают представители сильного пола.
Но с наступлением менопаузы женщины становятся на одну стартовую позицию по риску развития атеросклероза с мужчинами. И даже опережают их по возникновению острых коронарных событий — инсультов, инфарктов.
— Может, «просветить» сосуды, чтобы узнать, есть ли там бляшки?
— Основной метод ранней диагностики — УЗИ брахиоцефальных артерий. На шее нет подкожной жировой клетчатки — сосуды хорошо просматриваются. И когда на сонной артерии видны утолщения, атеросклеротические бляшки, то высока вероятность, что они распространены по всему организму.
«Статины курсами не пьют!»
— Если, как в известной фразе, «имеем то, что имеем»…
— …то это прямое показание для приема статинов (препаратов для снижения уровня холестерина в крови). Причем принимать эти лекарства надо каждый день. Пожизненно. Как и при гипертонии. Важно! Статинов не надо бояться, лечение должно быть осознанным. Прием препаратов и нормализация липидного спектра определяют продолжительность жизни человека.
Фото Depositphotos
— Некоторые прерывают лечение, а потом возобновляют его.
— Статины курсами не пьют. Эти препараты блокируют ферменты, участвующие в образовании вредного холестерина. И вот цепочка заблокирована, а потом этот блок снимается. Со всеми вытекающими последствиями. Дальше — опять блокировка. Такие качели приводят к разбалансировке липидного спектра — это очень плохо!
Раньше считалось, что статины лучше принимать на ночь, так как больше всего холестерина вырабатывается в это время суток. Сейчас — в любое время.
— Не секрет, что пациенты прекращают прием статинов из-за побочных эффектов.
— Непереносимость статинов — редкий случай. Если человек ведет здоровый образ жизни, не злоупотребляет алкоголем, то переносит эти препараты хорошо.
Фото Depositphotos
Сладкое — до 12:00
— При атеросклерозе доктора запрещают употреблять сахар…
— Не столько его, сколько легкоусвояемые углеводы. Категорического запрета нет. Мы, врачи-кардиологи, советуем ограничить потребление таких углеводов. Конечно, конфеты килограммами поглощать нельзя, но есть их можно. Желательно до 12:00 и в меру. При условии, что у сладкоежки нет склонности к ожирению, особенно метаболическому — когда большой живот (окружность талии) и нормальные ноги. С такой фигурой существенно возрастает риск развития сахарного диабета, который «идет» параллельно с атеросклерозом. Обе болезни разрушают сосуды.
— Яйца можно есть?
— Одно в день.
— Какие продукты противопоказаны?
— О полном исключении каких-либо продуктов речь не идет. Есть желательные и наоборот. Существуют ограничения по животным жирам, фастфуду, копченостям… А вообще, питание должно быть разнообразным.
Фото Юрия Мозолевского
