Почему не стоит волноваться, если УЗИ показало уплотнение в щитовидке, объяснил эндокринолог
- Подписаться на
Об особенностях эндокринной системы, о профилактике ее заболеваний корреспондент агентства «Минск-Новости» побеседовал с главным врачом Минского городского клинического эндокринологического центра Еленой Юреней.
Сахарный диабет
— Елена Васильевна, расскажите, насколько актуальны в современном мире болезни эндокринной системы?
— Судите сами: в Минске на учете состоят около 310 тысяч взрослых и 3,5 тысячи детей и подростков с различными патологиями этой системы. Те или иные отклонения в ее работе имеются у 19 % взрослых жителей столицы.
Самое распространенное заболевание — сахарный диабет (когда поджелудочная железа не справляется с выработкой гормона инсулина. — Прим. авт.), причем второго типа, то есть приобретенный. Главная причина — ожирение.
Сахарный диабет (СД) первого типа обычно связан со сбоями в иммунной системе, когда из-за генетической предрасположенности или перенесенных вирусных инфекций поджелудочная железа разрушается и перестает вырабатывать инсулин. Обычно это заболевание диагностируют у детей и подростков, гораздо реже — у взрослых. Единственный метод лечения СД первого типа — инсулинотерапия.
— Сразу представляю человека внушительной комплекции. А могут у вашего потенциального пациента руки и ноги быть стройными, а живот — большим?
— Это наша «любимая» фигура… У такого человека — метаболическое ожирение… Кстати, самый «страшный» предмет в кабинете эндокринолога не глюкометр или инсулиновый шприц, а сантиметровая лента. Только достаешь ее — и для того, чтобы казаться стройнее, мужчины моментально втягивают животы, а женщины выставляют грудь вперед…
Окружность талии более 80 см у женщин и свыше 102 — у мужчин говорит о риске метаболического ожирения. Оно в свою очередь может стать причиной повышенного уровня холестерина в крови, артериальной гипертензии, сахарного диабета.
— К бесконтрольному набору веса, а соответственно, к ожирению приводит постоянное переедание?
— Прежде всего неправильное питание. Пищевые привычки формируются в семье, а правильные закладываются с раннего детства. Часто в рационе граждан мало фруктов, овощей, белка, много высококалорийного и неполезного. При покупке продуктов обязательно нужно читать состав. Если в списке ингредиентов есть растительные жиры, с уверенностью можно сказать, что это трансжиры, которые дают нам лишние калории, а следовательно, килограммы.
— Предположим, человек сильно поправился. Какую диету ему посоветуете?
— У эндокринологов нет такого понятия, как диета. Лучше научиться правильно выбирать продукты. И есть с удовольствием, потому что диета — это стресс для организма! Замечу, что к набору веса приводит недостаточная физическая активность. Среди факторов риска развития диабета, помимо ожирения, хронический стресс. Очень важно не корить себя понапрасну и мыслить позитивно.
— Как узнать, есть ли у тебя диабет?
— Диагностика доступна каждому: нужно прийти в поликлинику и сдать анализ крови на сахар. Его берут из пальца. Также можно провериться на гликированный гемоглобин, который показывает среднее содержание глюкозы в крови за три месяца. Сейчас модно проходить чек-ап — комплексное медицинское обследование организма по своему желанию. Мое мнение: лабораторные анализы, которые пациенты назначают сами себе, избыточны. На любое исследование должен направлять врач. И необходимо, чтобы оно было обоснованным. Хочу отметить ответственное отношение граждан к здоровью. Мы проводили анкетирование в «Школе диабета» — 80 % пациентов доверяют мнению врача-эндокринолога.
Не так все страшно
— Какие эндокринные расстройства на втором месте?
— Заболевания щитовидной железы. Вместе с тем в Беларуси решена проблема йододефицита (благодаря реализации государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность», где обозначены меры по профилактике йододефицитных состояний у населения. — Прим. авт.). В нашей стране вся пищевая промышленность и общепит используют йодированную соль. Более того, врожденных гипотиреозов, связанных с нехваткой йода в организме, у нас нет.
Самая распространенная болезнь щитовидки — узловой зоб. Однако опасность узловых образований несколько преувеличена — только 2 % из них представляют серьезную угрозу здоровью: это либо онкология, либо токсический узел.
В Минске четко налажена маршрутизация таких пациентов — от момента выявления узлового образования до принятия решения о тактике лечения. Условно, горожанка Мария Ивановна выполнила УЗИ щитовидки, которое показало наличие узла. Она в слезах бежит к участковому врачу: «Что с этим делать?» У доктора имеется алгоритм действий, согласно которому исследуют функцию щитовидной железы (на предмет злокачественности или доброкачественности). Далее — по ситуации. При необходимости делают пункцию (щитовидной железы). Это исследование проводят в нашем центре. При подтверждении диагноза направляют в онкоцентр. Там отличные хирурги.
Смена прописки
— Сейчас эндокринологический центр принимает пациентов по двум адресам: улица Киселёва, 7 и 15, где занимает первые этажи жилых домов. Что в перспективе?
— Переезд на новые площади, в медцентр на улице Маяковского. Идет строительство здания, открытие ожидается летом 2025 года. Благодаря этому значительно расширятся возможности диагностики и лечения пациентов с сахарным диабетом. В новом центре откроют современное отделение диабетической стопы, отвечающее всем требованиям оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе, включая наличие малой операционной. Преобразуют офтальмологическое отделение. Его оснастят современными аппаратами для диагностики и лечения эндокринной офтальмопатии. Также в этом отделении планируют проводить микрохирургические лазерные операции (для пациентов с эндокринной патологией). В новой клинико-диагностической лаборатории будут выполнять большой спектр исследований — гормональных, биохимических, общеклинических. В отделении ультразвуковой диагностики станет возможным проведение пункционной биопсии щитовидной железы.
Откроем отделение реабилитации и обучения пациентов с дневным стационаром на 25 мест. Также у нас появится кабинет МРТ. Это существенно облегчит диагностику и наблюдение пациентов с редкими эндокринными заболеваниями (гиперпролактинемия, акромегалия), другими гормонально активными образованиями органов эндокринной системы. Кроме того, организуем отделение репродуктивной эндокринологии с кабинетами гинеколога, андролога. Сюда же переедут два эндокринологических отделения. Врачи будут вести прием пациентов в комфортных условиях.
Фото Сергея Пожоги и из интернета
